فرم سفارش پرداخت باواسطه

فرم ثبت نام در آزمون IBT برای کسانی که در ets اکانت ندارند. (اگر در ets اکانت دارید اینجا را کلیک کنید) تمام بخشها با فونت انگلیسی پر گردند. مواردی که دارای علامت ستاره * هستند حتما باید پر شوند. به فرمهای فاقد فیش بانکی ترتیب اثر داده نخواهد شد.
	حروف مندرج در باکس بالا را تایپ کنید :
	نام * :
	نام خانوادگی* :
	ایمیل* :
	شماره تلفن*:
	Choose the location you wish to test in*:
	Test Date *:
	آدرس پستی*:
	کد پستی* :
	شهر* :
	استان*:
	Gender *:
19	تاریخ تولد* :
	محل تولد* :
	سطح تحصیلات* :

ریال	مبلغ ریالی واریز شده* :
	نام بانکی که وجه ریالی را به آن واریز نموده اید* :
	شماره شعبه بانکی که وجه ریالی را به آن واریز نموده اید * :
	شماره فیش بانکی یا شماره پیگیری* :
/ /1389	تاریخ واریز وجه* :
	اگر مورد خاصی در این خصوص هست در باکس مقابل بنویسید :
* تمام شرایط ذکر شده در سایت را مطالعه نموده و مورد قبول من هست