● برای تاریخهائی که همینک اعلام نگردیده و یا ظرفیت آنها پر شده
( احتمال اعلام مجدد ظرفیت خالی میباشد ) می توانید وجه ریالی آن را
 پرداخت نموده تا در لیست انتظار یا رزرو قرار داده شوید، تا بلافاصله
 پس از اعلام ظرفیت خالی برای تاریخ مورد نظر، ثبت نام صورت گیرد.

تمام بخشها با فونت انگلیسی پر گردند.
مواردی که دارای علامت ستاره * هستند حتما باید پر شوند.
به فرمهای فاقد فیش بانکی ترتیب اثر داده نخواهد شد.
(جهت اطلاع از هزینه ریالی با شماره تلفنهای 66484852 الی 56 تماس بگیرید)

حروف مندرج در باکس بالا را تایپ کنید :

نام *  :

نام خانوادگی*  :

ایمیل*       :

شماره تلفن*:

Tehran Karaj Isfahan Kish

Choose the location you wish to test in*:

16-Oct-2010 (24-07-1389) 13-Nov-2010 (22-08-1389) 15-Jan-2011 (25-10-1389) 4-Mar-2011 (13-12-1389) 7-May-2011 (17-02-1390) The date I want, not available at now, please put me to Reserve List

Test Date *:

آدرس پستی*:
 در دو سطر، هر سطر حداکثر 32 حرف با احتساب space یا فضاهای خالی، کوتاه و مفید مثلا :
Enghelab sq-Ordibehest st
no 263
 نام شهر و استان را در فیلدهای زیری بنویسید.

کد پستی* :

شهر* :

استان*:

Male Female

Gender *:

19  -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   - Month - 01 January 02 February 03 March 04 April 05 May 06 June 07 July 08 August 09 September 10 October 11 November 12 December

تاریخ تولد* :

ریال

مبلغ ریالی واریز شده*  :

MeliSaderatMelat ParsianSaman eghtesade novin

نام بانکی که وجه ریالی را به آن واریز نموده اید* :   

شماره شعبه بانکی که وجه ریالی را به آن واریز نموده اید * :

شماره فیش بانکی یا  شماره پیگیری*  :

1234 5678 9101112 13141516 17181920 21222324 25262728 293031  / 1234 5678 9101112 /1389

تاریخ واریز وجه*   :

اگر مورد خاصی در این خصوص هست در باکس مقابل بنویسید :