فرم سفارش پرداخت باواسطه

فرم ثبت نام برای سایت Praise Worthy Prize تمام بخشها با فونت انگلیسی پر گردند. مواردی که دارای علامت ستاره * هستند حتما باید پر شوند. به فرمهای فاقد فیش بانکی ترتیب اثر داده نخواهد شد.
				حروف مندرج در باکس بالا را تایپ کنید :
				نام * :
				نام خانوادگی* :
				ایمیل* :
				شماره تلفن*:
				نوع ژورنال را انتخاب کنید:
				آدرس:
				شهر:
				استان :
			کشور :
			کد پستی :
			PAPER ID :
			I.R.E.E. :
Print copy e-journal (no additional costs)			انتخاب کنید :
			تعداد :
			اگر پیش از این لینک پرداخت را دریافت کرده اید در فیلد روبرو کپی پیست کنید، و اگر این لینک را ندارید این بخش را خالی رها کنید:


ریال			مبلغ ریالی واریز شده* :
				نام بانکی که وجه ریالی را به آن واریز نموده اید :
/ /				تاریخ واریز وجه :

	کد شعبه:	از داخل شعبه
	شماره فیش:
	شماره پیگیری	کارت به کارت از ATM	چگونگی واریز به حساب :
	چهار رقم سمت راست کارت شما:
	شماره رسید اینترنتی:	اینترنتی
				اگر مورد خاصی در این خصوص هست در باکس مقابل بنویسید :
* تمام شرایط ذکر شده در سایت را مطالعه نموده و مورد قبول من هست